在妇科门诊中，腺肌病是不少育龄期女性的“困扰之源”，它带来的痛经、月经量过多等症状，严重影响着生活质量。很多患者都会疑惑：“好好的，怎么就得了腺肌病？”事实上，腺肌病的发病机制至今尚未完全明确，但医学研究已发现多个与之密切相关的因素，这些因素相互作用，共同催生了该病的发生。

核心原因：基底内膜屏障受损与肌层损伤

这是目前最被广泛接受的理论。子宫肌层和内膜层之间原本有一道天然的屏障。当这层屏障因为各种原因被破坏时，内膜细胞便有机会向下浸润、扎根到肌层中。导致屏障受损的主要“元凶”包括：

1.宫腔操作与手术创伤

人工流产、刮宫术：这是最常见的原因之一。反复或粗暴的宫腔操作会直接损伤子宫内膜与肌层之间的连接，为内膜细胞“潜入”肌层打开方便之门。

分娩，特别是剖宫产：在分娩过程中，尤其是多次分娩或剖宫产手术，会对子宫壁造成牵拉和损伤，愈合过程中可能将内膜组织卷入肌层。

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其他子宫手术：如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等，任何破坏子宫壁完整性的操作都可能增加患病风险。

2.慢性子宫内膜炎

长期的炎症反应会削弱子宫内膜的防御能力，改变子宫肌层的微环境，使得内膜细胞更容易在肌层中“定居”和生长。这种炎症可能与细菌感染有关，也可能是一种非细菌性的、免疫系统参与的无菌性炎症。

其他重要理论与影响因素

除了上述核心原因，以下因素也在腺肌病的发生发展中扮演着重要角色：

1.激素水平异常

腺肌病是一个激素依赖性疾病。雌激素和孕激素的异常分泌是刺激异位内膜生长、增殖的关键“肥料”。这解释了为什么腺肌病通常发生在育龄期，而在女性绝经后，随着雌激素水平下降，病灶会逐渐萎缩、症状减轻。

2.子宫发育异常

一些先天性的子宫发育问题，可能使得内膜与肌层之间的屏障天生就比较薄弱，内膜细胞更容易侵入。

3.遗传与免疫因素

研究发现，腺肌病具有一定的家族聚集倾向，表明遗传可能是一个内在因素。

免疫系统的功能异常也可能参与其中。正常的免疫系统会清除“跑”错位置的内膜细胞，但如果免疫功能失调，就无法有效清除这些“非法移民”，导致它们在肌层中存活并生长。

4.血管与淋巴转移理论

有学者认为，少数情况下，内膜细胞可能通过子宫的血管或淋巴系统，“转移”到子宫肌层中。但这并非主要途径。

总之，腺肌病的发生并非单一因素导致，而是多种因素相互作用的结果。虽然目前腺肌病的病因尚未完全明确，但随着医学研究的不断深入，相信在未来，我们会对腺肌病的成因有更清晰的认识，从而为疾病的预防和治疗提供更精准的依据。

发布于：重庆市